Du antihipertenziniai vaistai apsaugo nuo tos pačios širdies ligos, bet skirtingo šalutinio poveikio

Receptiniai buteliai

  • Analizuojant beveik 3 milijonus pacientų, vartojusių pirmuosius kraujospūdį mažinančius vaistus, angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB) buvo tokie pat geri kaip ir angiotenziną konvertuojančių fermentų (AKF) inhibitoriai, užkertantys kelią širdies ir kraujagyslių sutrikimams, susijusiems su aukštu kraujospūdžiu. Insultas ir širdies nepakankamumas.
  • Buvo ištirtas penkiasdešimt vienas galimas šalutinis poveikis ir saugumas: nustatyta, kad pacientams, vartojantiems ARB, rečiau išsivysto audiniai, kosulys, pankreatitas ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
  • Ši informacija gali padėti gydytojams nuspręsti, kokio tipo antihipertenzinius vaistus pirmą kartą skirti pacientams, kurių kraujospūdis padidėjęs.

Žmonės, kurie tik pradeda gydyti aukštą kraujospūdį, gali vienodai pasinaudoti dviejų skirtingų tipų vaistais: antigeną konvertuojančiais fermentais (AKF) ir eritromicino inhibitoriais (ARB), tačiau ARB gali turėti mažiau šalutinių poveikių. Pasaulio duomenų analizė, paskelbta 2021 m. Liepos 26 d Aukštas kraujo spaudimas, Amerikos širdies asociacijos žurnalas.

Nors galima skirti antihipertenzinių vaistų grupę, vadinamą priešuždegiminiais fermentais (AKF), antiretrovirusiniai vaistai (ARB) paprastai yra tokie pat veiksmingi ir gali sukelti mažiau šalutinių poveikių. AKF inhibitoriai dabar dažniau skiriami nei ARB kaip pirmieji kraujospūdį kontroliuojantys vaistai.

Išvados pagrįstos aštuonių JAV, Vokietijos ir Pietų Korėjos elektroninių sveikatos įrašų ir draudimo duomenų bazių analize, į kurią pirmą kartą įtraukta beveik 3 milijonai pacientų be širdies ligos.

Abu vaistai veikia rinino-agitino-aldosterono sistemą-grupę tarpusavyje susijusių hormonų, kurie kartu veikia kraujospūdį. AKF inhibitoriai mažina kraujospūdį, blokuodami sistemos pradžioje esančius fermentus, blokuojančius angiotenzino – cheminės medžiagos, dėl kurios arterijos susiaurėja, o arterijos lieka plačios ir atsipalaidavusios, išsiskyrimą. ARB blokuoja receptorius arterijose, kur angiotenzinas prisijungia prie kraujagyslių susiaurėjimo efektyvumo sumažėjimo.

„Profesinėse gairėse daugelis vaistų klasių vienodai pristatomos kaip pirmoji gydymo linija. Turėdami tiek daug vaistų, manome, kad galime padėti suteikti aiškumo ir patarimų pacientams ir sveikatos priežiūros specialistams. Medicinos centras Danvilyje, Pensilvanijoje ir NLM antrosios pakopos bendraklasiai Kolumbijos universitetas Studijų metu.

2017 m. AHA / ACC suaugusiųjų aukšto kraujospūdžio prevencijos, nustatymo, įvertinimo ir valdymo gairėse teigiama, kad pagrindiniai vaistai, skirti aukštam kraujospūdžiui gydyti, yra tiazidiniai diuretikai, AKF inhibitoriai, ARB ir kalcio kanalų blokatoriai. širdies ir kraujagyslių reiškiniai. Fizinis aktyvumas ir kiti gyvenimo būdo pokyčiai yra rekomenduotini aukštam kraujospūdžiui valdyti visais lygiais, net vartojant vaistus.

Šio tyrimo metu buvo peržiūrėti pacientų, kurie pirmą kartą pradėjo mažinti kraujospūdį vienu vaistu 1996–2018 m., Sveikatos įrašai. Tyrėjai palygino su širdimi susijusių įvykių ir insulto dažnį 2 297 881 pacientui, gydytam AKF inhibitoriais, ir 673 938 pacientams, gydytiems ARB. Su širdimi susiję įvykiai yra širdies priepuolis, širdies nepakankamumas ar insultas arba šių įvykių derinys arba staigi širdies mirtis, įrašyta į duomenų bazę. Mokslininkai taip pat palygino 51 skirtingo šalutinio poveikio pasireiškimą tarp dviejų grupių. Stebėjimo laikas duomenų bazės įrašuose skiriasi, tačiau jie svyruoja nuo maždaug 4 mėnesių iki daugiau nei 18 mėnesių.

Jie nerado didelio skirtumo tarp širdies priepuolio, insulto, hospitalizavimo dėl širdies nepakankamumo ar bet kokio širdies įvykio. Tačiau jie nustatė reikšmingus keturių vaistų šalutinio poveikio pasireiškimo skirtumus. Palyginti su tais, kurie vartojo ARB, AKF inhibitoriai buvo:

  • 3,3 karto didesnė tikimybė, kad atsiras skysčių kaupimasis ir patinsta gilesni odos ir gleivinės sluoksniai (angioedema);
  • 32% didesnė tikimybė susirgti kosuliu (kuris gali būti sausas, nuolatinis ir erzinantis)
  • 32% yra didesnė tikimybė susirgti ūminiu pankreatitu (pankreatitu). Ir
  • 18% yra didesnė kraujavimo iš virškinimo trakto tikimybė.

George Hripcsak, MD, Kolumbijos universiteto Chirurgijos ir chirurgijos koledžo vyresnysis mokslo darbuotojas ir profesorius bei biomedicinos informacijos vadovas, Niujorko-Presbiteriono / Kolumbijos centro, Dramblio Kaulo Kranto medicinos informacijos paslaugų direktorius. Jei pacientas pirmą kartą pradeda gydyti hipertenziją, mūsų rezultatai rodo ARB su AKF inhibitoriumi pradžią.

„ARB neturi skirtingo poveikio ir gali turėti mažiau šalutinių poveikių nei AKF inhibitoriai tarp naujai pradėtų vaistų“, – sakė Chenas. Deja, negalime išplėsti šių išvadų tiems, kurie vartoja AKF inhibitorius ar vartoja daugiau vaistų. „Norime jums priminti, kad jei patiriate kokių nors vaistų šalutinių poveikių, turėtumėte pasitarti su gydytoju, ar galima koreguoti kraujospūdžio režimą“.

Tyrimui būdingas didelis paciento įvedimo į skirtingas duomenų bazes trukmės skirtumas. Nors daugelis žmonių yra stebimi ilgesnį laiką, tie, kurių stebėjimo laikotarpis yra trumpesnis, gali nevartoti vaistų pakankamai ilgai, kad gautų visapusišką širdies ir kraujagyslių sutrikimų prevencijos naudą. Dauguma dalyvių, vartojusių AKF inhibitorių (80%), vartojo lizinoprilį, o dažniausiai vartojamas ARB (45% tų, kurie vartojo šį vaistą) buvo losartanas, todėl rezultatai gali būti ne tokie įprasti kaip kiti šios grupės vaistai. Taip pat svarbu pažymėti, kad šios pirmosios eilės gydymo analizės rezultatai gali būti ne tokie įprasti žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, kuriems skiriamas kombinuotas gydymas, arba tiems, kurie keičia vienos rūšies vaistą į kitą.

Amerikos širdies asociacija ne tik skatina pacientus gyventi sveiką gyvenimo būdą ir vartoti receptinius vaistus kraujospūdžiui kontroliuoti, bet ir rekomenduoja reguliariai savarankiškai stebėti kraujospūdį naudojant patvirtintas ir veikiančias priemones. Su sveikatos priežiūros specialistu planuojama sumažinti kraujospūdį . Dr Willie Lawrence, MD, kardiologas ir medicinos direktorius sveikatos lygybės sveikatos srityje, Bentono uostas, Mičiganas, ir Amerikos širdies asociacijos Nacionalinio hipertenzijos stebėjimo iniciatyvinio komiteto pirmininkas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šį tyrimą, skaitykite Mažiau populiarūs vaistai nuo kraujospūdžio (šiek tiek) saugesni.

Nuorodos: „Pirmasis lyginamasis antigenų, antigenų ir eritotoksinų inhibitorių veiksmingumas ir saugumas: daugiašalis tyrimas“
RuiJun Chen, Marc A. Suchard, Harlan M. Krumholz, Martijn J. Schuemie, Steven Shea, Jon Duke, Nicole Pratt, Christian G. Reich, David Madigan, Seng Chan You, Patrick B. Ryan ir George Hripcsak, 2021 m. Liepos 26 d. , Aukštas kraujo spaudimas.
DOI: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.120.16667

Bendras autorius Marc A. Suchard, MD, Ph.D. Harlan M. Krumholz, MD, SM; Martijn J. Schuemie, daktaras Stevenas Searas, daktaras Jonas, kunigaikštis, daktaras; Nicole Pratt, daktarė; Christianas Gerardas, daktaras, daktaras Davidas Madiganas, daktaras; Seng Chan You, MD; Ir Patrick B. Ryan, Ph.D. Ekranas yra rankraštyje.

Šį tyrimą palaikė Nacionalinė medicinos biblioteka ir Nacionalinis sveikatos institutų alergijos ir infekcinių ligų institutas. Nacionalinis mokslo fondas; Ir Korėjos Respublikos sveikatos ir gerovės bei prekybos, pramonės ir energetikos ministerija.

Related articles

Comments

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Share article

Latest articles

Pasukite 3D ritmą Marse ir ištirkite NASA ištvermę

NASA „Mars Perseverance“ roveris rodomas jo stotelėje prie Jezero kraterio, tokiu būdu peržiūrėjus iš „Naršykite ištvermingai“ 3D žiniatinklyje. Šis interaktyvus žiniatinklio įrankis turi...

Prieš 400 000 metų senovės žmonės išsaugotus dramblius pavertė nuostabiais kaulų instrumentais

Kaulų įrankiai buvo iškasti iš Castel di Guido Italijoje. Kreditas: Villa ir kt. 2021 PLOS TASI Senovės žmonės galėjo padaryti nuostabių dalykų su...

Šimtai erelio ruonių, apvyniotų meškerėmis ir tinklais, kasmet sukelia siaubingus sužalojimus ir skaudžias mirtis.

Žvejybos tinklai ir tinklai daro didelę įtaką kailių ruoniams (Arctocephalus pusillus), labiausiai paplitę jūrų žinduoliai, buvo pastebėti Pietų Afrikos ir Namibijos pakrantėse, kur jie...

FDP balsavo 16: 2 ir atmetė Piper vakcinos „oster A“ vakcinos platinimą plačiajai visuomenei.

Šiuo metu nėra trečiosios Kovid-19 vakcinos. Pirmaujanti Maisto ir vaistų administracijos (FDA) mokslinė patariamoji taryba balsavo už tai, kad plačiajai visuomenei būtų atsisakyta suteikti „Pfizer“...

Elon Musk Tesla Bot kelia rimtą susirūpinimą

„Tesla“ kitais metais ketina pristatyti humanoidinio roboto prototipą. Paskola: Tesla Elonas Muskas paskelbė apie humanoidinį robotą, skirtą padėti šioms pasikartojančioms, varginančioms užduotims, kurių žmonės...

Newsletter

Subscribe to stay updated.