Pavojaus suvokimas (laikina sąmonė) daug kartų didesnis nei tikėtasi gimdos pašalinimo metu

Suvokimas apie pavojų kyla tada, kai pacientas laikinai atgauna sąmonę bendrosios nejautros metu ir sugeba prisiminti, kas nutiko operacijos metu, galbūt jaučiant skausmą ar negalėjimą judėti. Tačiau pažinimas paprastai įvyksta perėjimo metu bendros anestezijos pradžioje ar pabaigoje (pvz., Prieš ir po operacijos), kai pacientas miega ar budi. Nors atsitiktinis pažinimas anestezijos metu dažniausiai būna retas ir patirtis paprastai trunka tik kelias sekundes ar minutes, komplikacijos vis tiek kelia didelį susirūpinimą tiek pacientams, tiek anesteziologams.

Naujas tyrimas paskelbtas Anestezija Pasak Anesteziologų asociacijos žurnalo, viena iš 256 moterų, kurioms buvo atliktos su nėštumu susijusios operacijos, įskaitant operaciją, apskritai žinojo apie anesteziją daugiau nei ankstesnėse ataskaitose. 2014 m. Atlikta nacionalinė priežiūros apžvalga (NAP5) parodė, kad apie 1 iš 19 000 pacientų, kuriems atliekama bendra anestezija, spontaniškai pranešė medicinos personalui. Nors įvairių operacijų ir pogrupių dažnis skiriasi, pateisinami ataskaitos neatitikimai.

Naują tyrimą paskatino NAP5 siūlymas, kad moterims, kurioms gimdymo metu buvo atlikta operacija ar kitos operacijos, gali būti didesnis pažinimo lygis. Mokslininkai ištyrė daugiau nei 3000 moterų, kurioms 72A ligoninėje buvo atlikta bendra anestezija dėl akušerinės operacijos. A. A. JK rasta 12 pažintinių pranešimų: 7 pacientai (58 proc.) Jautė nerimą, o 5 (42 proc.) Jautėsi paralyžiuoti (negalėjo judėti). Bendras vaistas raumenims atpalaiduoti nėščiųjų bendrosios nejautros metu). Dvi moterys (17 proc.) Jautėsi paralyžiuotos skausmo. Tarp kitų emocijų yra trūkčiojimas, drebulys, išsiskyrimo ir negalėjimo kvėpuoti jausmas. Ilgalaikė psichologinė trauma dažnai apima potrauminio streso sutrikimo ypatybes.

Londono universitetinės ligoninės projekto direktorius ir anesteziologo konsultantas daktaras Peteris Odoras paaiškino: „Šis tyrimas skirtas pacientams. Mes nustatėme keletą pažinimo rizikos veiksnių, įskaitant vaistų rūšis ir veiklos skirtumus. Nors kognityvinis dažnis operacijos metu yra didesnis nei bendras chirurginis dažnis, svarbu pabrėžti, kad bendroji nejautra vis tiek yra saugi ir kad maždaug pusė kognityvinių pacientų nesijaučia prislėgti. . Nors mes pateikėme daug atsakymų, lieka klausimas, kodėl nėščioms moterims kyla sveikas protas. Kitas mūsų žingsnis – pritaikyti šio tyrimo pamokas, kad sumažintume būsimą riziką.

Bendraautorė dr. Jaideepas Panditas, Oksfordo universiteto ligoninių NHS Foundation Trust (JK) anesteziologijos profesorius, anksčiau vadovavęs NAP5 tyrimui, komentavo: „Šis projektas paremtas ankstesnėmis tyrimų išvadomis. Sutarimo klausimai yra ypač svarbūs, nes aptikti incidentai yra panašūs į kitas komplikacijas, apie kurias pacientus paprastai įspėtume.

Londono (Didžioji Britanija) Northwick Park ligoninės bendraautorė ir akušerijos anesteziologės konsultantė dr. Nuala Lucas pridūrė: „Tai yra didžiausias kada nors atliktas šios moters komplikacijos tyrimas ir gali padėti Mūsų supratimas apie situaciją. Mes nustatėme ryšį su tiopentonu ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais. “Tokie veiksniai kaip skubios operacijos po valandų (vėlai vakare) taip pat yra susiję su sąmoningumu.” Bendraautorė, Plimuto universiteto psichologijos profesorė Jackie Andrade, komentavo: „Potrauminio streso sutrikimas dažniausiai pasireiškia tada, kai manoma, kad įvykis kelia pavojų gyvybei ir yra nevaldomas. Paaiškinimas, kas nutiko, ir aukštos kokybės palaikymas po atsitiktinės imties pažintinės sesijos bendros anestezijos metu gali padėti sumažinti jos psichologinį poveikį.

Daktaras Chrisas Eltonas Thonas, Akušerių ir ginekologų asociacijos, įsikūrusios Lesterio karališkojoje ligoninėje, Didžiojoje Britanijoje, prezidentas sakė: „Šis tyrimas atspindi svarbiausią moterų, kurioms atliekama chirurgų ir specialistų anestezija, problemą. Anestezija. Nėščios moterys, kurioms taikoma bendra nejautra, nusipelno aukštos kokybės informacijos apie patvirtinimo procesą ir aukščiausius anestezijos standartus. Šis darbas paskatins tolesnius tyrimus ir pabrėš neatidėliotiną įrodymu pagrįstų gairių poreikį šioje srityje – Estetikos gydytojų asociacija, bendradarbiaudama su anesteziologų asociacija, pradėjo darbą šiuo klausimu. Akušerijos skyriuje bendroji nejautra atliekama retai ir ši komplikacija pasitaiko retai. Moterys, kurioms tai rūpi, turėtų kreiptis į savo motinystės centrą, kad gautų informacijos ir palaikymo.

Daktaras Timas Meekas iš Jameso Cooko universiteto ligoninės Middlesbrough (JK) anesteziologų ir anesteziologų asociacijos sakė: „Šis tyrimas pabrėžia, kad reikia skubiai reikalauti įrodymais pagrįstų patarimų, kurie padėtų vartotojams. Anestezija Pasirinkite saugiausią nėščiųjų anestetiką. “Mes ilgą laiką dirbome su Akušerių asociacija, kad parengtume tarptautiniu mastu gerbiamas gaires, ir tikimės užbaigti šį naują darbą”.

Pastabos

Tyrimas, atliktas nuo 2017 m. Gegužės iki 2018 m. Rugpjūčio, apėmė 3115 pacientų, kuriems taikoma bendra anestezija 72 JK ligoninėse. Pacientai atsakė į tris standartizuotus klausimus per 30 dienų laikotarpį, atsakydami į atmintį, atspindinčią bendrosios anestezijos patikrinimą, po to interviu ir išsamūs sąmoningumo sesijos aplinkybių tyrimai. Kiekvienas.

Atsitiktinis pažinimas įvyko bendros anestezijos pradžios (pradžios) ir pabaigos (pradžios) metu 9 (75%) iš 12 pacientų, pranešusių apie pažinimą. Veiksniai, susiję su atsitiktiniu pažinimu bendrosios anestezijos metu, buvo didelis kūno masės indeksas (antsvoris) (25 ~ 30 kg / m2); Mažas KMI (pagal svorį) (<18,5 kg / m2); Neakivaizdinė chirurgija ir ketamino arba tiopentalio vartojimas indukcijai.

Kalbant apie ne visą darbo dieną atliktas operacijas, 10 iš 12 pacientų, kuriems buvo žinoma (83 proc.), Operavo naktinės pamainos metu (20: 00–07: 59H), o tai yra didesnė dalis, palyginti su grupe. Nesąmoningai tik 1373 (44 proc. Pacientų naktį buvo operuota).

Analizuojant simptomų grupes, nustatomas potrauminio streso sutrikimas (PTTDPraėjus trisdešimčiai dienų po operacijos, buvo nustatyta, kad kognityvios moterys dažniau atitiko LPL kriterijus nei moterys, kurioms buvo atlikta akušerinė operacija taikant bendrą anesteziją, tačiau neturėjusios pažinimo. Iš viso keturios iš 12 moterų, turinčių sąmoningumą (33%), pranešė apie P. Valgyk. D. A. Visos pažintinės moterys buvo stebimos vienerius metus po operacijos ir joms buvo suteikta paliatyvioji pagalba ir psichologinės paslaugos, laikantis geriausios praktikos rekomendacijų.

Autoriai teigia, kad per didelis tiopentono atvaizdavimas, norint sukelti anesteziją sąmoningumo atveju, yra patrauklus. Mūsų duomenys rodo, kad, palyginti su propoliu, pažinimo rizika padidėjo keturis kartus, kai tiopentonas buvo naudojamas anestezijai, ir 26 kartus, kai vartojamas ketaminui. Neseniai buvo pasiūlyta, kad, remiantis smegenų tyrimais, insulinas vis tiek palaiko gilesnę anesteziją nei nėščiųjų insultas, todėl jis gali turėti medicininį pagrindą mūsų stebėjimams. Tačiau būtų tikslinga turėti konkretų tiopentono ar ketamino, kaip pagrindinio agento, naudojimo akušerijoje pagrindimą, o ne laikyti šiuos agentus numatytuoju pasirinkimu.

Autoriai taip pat svarsto galimus tyrimo paaiškinimus. „Be rezultatų, kiti veiksniai gali prisidėti prie sąmoningumo atvejų akušerijoje. Jie paaiškina, kad gimdymas yra laikas atkreipti ypatingą dėmesį į aplinkinius įvykius, nes trumpalaikės sąmoningumo sesijos gali būti pratęstos, taip pat kitos vaisingumo patirties detalės. Kita galimybė yra tai, kad su nėštumu susiję hormoniniai pokyčiai veikia atmintį, prisiminimą ar emocinį bendros anestezijos susijaudinimą ir padidina kognityvinę funkciją.

Tikimasi, kad šio projekto rezultatai pakeis individualios anestezijos praktiką, jų mokymą ir ligoninių palaikymo sistemas tiek nacionaliniu, tiek tarptautiniu mastu.

Related articles

Comments

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Share article

Latest articles

Naujos biologiškai įkvėptų, šviesą sugeriančių nanomedžiagų klasės sintezė

POSS-peptoido molekulės savaime susirenka į romboidinius nanokristalus. Paskola Stephanie King iliustracija Ramiojo vandenyno šiaurės vakarų nacionalinė laboratorija Gamtos įkvėpti Ramiojo vandenyno šiaurės...

Omega-3 derinimas su liaudies papildais gali pakenkti širdžiai

Gydytojai dažnai rekomenduoja omega-3, kurie padeda pacientams sumažinti cholesterolio kiekį ir pagerinti širdies sveikatą. Šie omega-3 gali būti iš riebių žuvų, tokių kaip...

Paviršių poveikis ploniems atominiams puslaidininkiams

Naudodami ultravioletinius spindulius, tyrėjai ištyrė 2-D puslaidininkių (violetinių) elektronines charakteristikas, nes duomenų žemėlapyje padidėja substrato sluoksnių (žalių) skaičius. Raudonas apskritimas žymi elektronines savybes, kurios...

Norėdami pagreitinti atradimą, didelio matmens infraraudonųjų spindulių mikroskopija išeina iš tinklelio

Plytelių rašto, naudojamo skenuoti C. elegans apvalųjį kirminą, pavyzdys. Netinklinis modelis suteikia atrankos algoritmui didesnį lankstumą greitai panaudojant dominančias sritis. Autoriai: Elizabeth...

Neįprastai vykdant pandemiją ir branduolinę gynybą galima apsaugoti žmones nuo nelaimių

Paleiskite „SM-3 Block IB“ perėmėją iš raketinio kreiserio „USS Lake Erie“ (CG 70). Kreditas: JAV karinis jūrų laivynas Gyvenimas Žemėje gali smarkiai ir greitai...

Newsletter

Subscribe to stay updated.